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廣州社保代理:網傳醫保刷卡有"潛規則" 西寧市社保局回應:不信謠言信政策

cosplay女仆真人游戏|2014-11-03 18:42| 聚合閱讀:   

cosplay女仆真人游戏 www.dvsvv.icu 近日,微信朋友圈轉發了一則“醫??ǖ木擻猛?rdquo;的消息,讓參保者有了疑問,難道醫??ㄕ嫻撓形鬧興檔?ldquo;額外”用途?就此,記者從西寧市社會保險事業管理局了解到,西寧市基本醫療保險并沒有文中所說的報銷政策,網絡傳言不可信。

  網傳內容:看門診用完卡內余額后,如自費金額超過1200元,超出部分是可以享受報銷的,比例是百分之六十。

  西寧市社保局回應:西寧市職工醫保普通門診不能報銷,是由醫??ǜ鋈蘇嘶еЦ兜?;城鎮居民醫保普通門診每年最高可報120元,每次按50%比例報銷;新農合在定點的村衛生室、鄉鎮衛生院和區醫院看病后的門診費也可以報銷,報銷時沒有起付線及報銷比例,對符合政策范圍內的門診費用按實際發生的醫藥費用進行報銷,年報銷封頂線為家庭賬戶余額。城鎮職工醫保、居民醫保、新農合參保病人如患有慢性病,經審批后可以報銷和審批病種相關的門診費用,只是報銷時根據參保人員類型不同,其報銷比例和限額有所不同。

  另外,城鎮職工醫保門診慢性病報銷時無起付線,個人賬戶余額超過300元以上的,先從個人賬戶中支付,不足部分再從門診統籌基金中支付,報銷比例比住院下浮10%,根據病種不同每年最高限額可報銷到1500元至50000元。城鎮居民醫保和新農合報銷時有200元的起付線,新農合有家庭賬戶時,先從家庭賬戶中支付,不足部分再從門診統籌基金中支付,報銷比例三級醫院為50%,二級醫院為70%,根據病種不同每年最高限額可報銷到2000元至10000元。

  網傳內容:生大病需要住院治療,醫??ɡ錈嬉環智揮幸裁還叵?,出院時醫院會和醫保中心結算,個人只需負擔三分之一的費用。

  西寧市社保局回應:生病住院個人負擔多少費用是由三方面因素決定的,不是網傳的“只需三分之一”。個人負擔費用的多少,要先看參保人員類型,即參保人員參保的類型是城鎮職工基本醫療保險,還是城鎮居民基本醫療保險,或者是新農合。參保人員類型不同,住院起付標準(即常說的“門檻費”)、報銷比例是不一樣的;再看住院的醫院級別,級別不同,門檻費、報銷比例也不同;最后要看參保人員應用的藥品目錄、診療項目、服務設施目錄是否屬于醫保統籌基金支付范圍。多數診療項目、藥品屬于百分之百支付的項目;有的診療項目、藥品醫保支付部分費用,需參保人員自付一部分,如核磁、放射治療等項目:另外,有的診療項目、藥品等在醫保目錄之外,是不支付的,也就是自費項目,如取暖費、一次性生活用品、陪床費等。參保人員出院結賬時,屬于醫保報銷的部分,醫院會和社保局醫保中心結算;屬于參保人員個人負擔的費用,可以用醫??ɡ鋦鋈蘇嘶У那?,也可以用現金,由參保人員個人選擇。

  西寧市社保局提醒市民,微信所說的醫保政策,不符合西寧市基本醫療保險政策。如果參保人員還想了解更多醫療保險相關政策,可登錄西寧市社保局網站查詢,或撥打西寧市社保局96345社會保險電話咨詢服務熱線咨詢。



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